பாதரசக் கருவி மூலம் குருதி அழுத்தம் அளப்பது எப்படி?

[You must be registered and logged in to see this image.]

பொதுவாக குருதி அழுத்தம் கையில் மேற் பகுதியில் உள்ள brachial artery இல் அளக்கப்படுகிறது. இப்படி அளக்க பாவிக்கும் கருவி sphygmomanometer (sphygmometer -blood pressure meter) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதில் பாதரசத்தைப் பாவிப்பது ஒன்று,அடுத்து Aneroid ,இன்னொன்று Digital ஆகும். பாதரசத்தைப் பாவித்து அளக்கும் முறையை இன்றும் பலர் பாவித்தாலும்,சிலர் அது ஆபத்து என்று கூறி,உடைந்தால் குழந்தைகளுக்கு ஆபத்தாகி விடும் என, விலக்கிக் கொள்ளவும் செய்கிறார்கள். இந்த பாதரச கருவி எப்படி வேலை செய்கிறது அல்லது எப்படி இதன் மூலம் குருதி அழுத்தம் அளக்கப்படுகிறது?

பாதரசக் கருவி மூலம் அளக்க, மேலதிகமாக துடிப்பு சத்தத்தை கேட்கக் கூடிய stethoscope ம் தேவைப்படுகிறது.கையின் மேல் பகுதியில் cuff என்ற பகுதியால் சுற்றிக் கட்டப்படுகிறது.பின் கைக்குமிழ் போன்ற பகுதியைக் கொண்டு காற்று cuff என்ற பகுதிக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.அப்படிச் செலுத்தப்படும் போது, குருதி ஓட்டம் தற்காலிகமாக தடைப்படுகிறது.அதாவது காற்று செல்லும் போது, தமனி எனச் சொல்லப்படும் நாடிக்குள்-artery- குருதி செல்வது தடைப்படுகிறது.
பின்னர் காற்று cuff இல் இருந்து மெதுவாக வெளியேற்றப்படும் போது,மீண்டும் குருதி பாயத் தொடங்கும்.காற்று வெளியேற்றப்படும் போது, அழுத்தம் மெல்ல குறைவடைய, குருதி நாடிக்குள் நுழைவதை துடிப்பு ஒலியாக கேட்க முடியும். அப்படிக் கேட்பதற்காகவே stethoscope பாவிக்கப்படுகிறது.இந்த அழுத்தும் பாதையில் முதல் கேட்கும் -pulse-ஒலி systolic (maximum) pressure (இதயம் சுருங்கும்) என்றும்,தொடர்ந்து காற்றை மெல்ல வெளியேற்ற,இந்த ஒலி நின்றதும் எடுக்கப்படும் அளவு diastolic (minimum) pressure எனவும் சொல்லப்படுகிறது.இந்த ஒலி Korotkoff sounds எனச் சொல்லப்படுகிறது.
காற்றை மெல்ல வெளியேற்றும் போது, பொதுவாக இதயத் துடிப்புப் போல் 1-2-3-4-5 எனச் சத்தம் கேட்டு,குருதி சீராக ஓடத் தொடங்க, இந்த ஒலி நின்று விடும்.

அதாவது கையில் cuff கட்டப்பட்டதும்,குருதி ஓட்டம் தடைப்படுவதும், காற்றை வெளியேற்றும் போது,தடைப்பட்ட குருதி நாடி ஊடாக ஓடத் தொடங்குவதும் நடைபெறுகிறது. காற்றை வெளியேற்றும் போது,முதல் குருதி நாடியில் நுழையும் போது கேட்கும் ஒலி systolic என அதன் அளவு 120 ,(சாதாரண நிலையில்),என்றும் ஒலி நின்றதும் எடுக்கப்படும் அளவு diastolic - 80 (சாதாரண நிலையில்), ஆகவும் இருக்கும்.இது millimeters of mercury (mmHg) ஆகச் சொல்லப்படுகிறது.

கையில் cuff கட்டும் போது, முழங்கையில் குளி (antecubital fossa -elbow pit ) போல் உள்ள பகுதிக்கு ஒரு அங்குலம் மேலே இருக்கக், முக்கிய நரம்பு,நாடி இருப்பதால்,கூடியதாக கட்ட வேண்டும்.அந்த இடத்தில் ஸ்தெதஸ்கோப்பை மெல்ல அழுத்திப் பிடித்துக் கொள்ள வேண்டும்.காற்று கைக்குமிழ் மூலம் செலுத்தும் போது 160/180 mmHg வரை செலுத்தி,மெல்ல காற்றை, 3mm/sec ,வேகத்தில் அதாவது சீராக, வெளியேற்ற வேண்டும்.கைக்குமிழின் மேற்பகுதியில் சிறிய வால்வ் போன்ற பகுதியால் காற்றை வெளியேற்ற முடியும். உடைக்கு மேல் கட்டக் கூடாது.முழங்கை இதயத்தின் அளவு உயரத்தில் இருக்க வேண்டும்.

ஸ்தெதெஸ்கோப் பாவிக்கும் போது சரியான பக்கத்தை கையில் வைக்க வேண்டும். ஒரு பக்கம் bell hole மறுபக்கம் diaphragm ஆகவும் இருக்கும். இதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.diaphragm பகுதியை உடலில் வைத்துக் கொள்ள வேண்டும்.இந்த ஸ்தெதெஸ்கோப்பின் தலைப்பகுதியை இரண்டு விரல்களுக்கு இடையில் வைத்திருப்பது நல்லது.ஒரு பக்கம் bell hole மூடி இருந்தால் மற்றப் பக்கத்தைப் பாவிக்க வேண்டும்.

அளப்பதற்கு முன் சில நிமிடங்கள் அமைதியாக இருக்கும்படி சொல்வதும், உடற்பயிற்சி,காப்பி போன்றவை இல்லாமல் இருப்பதும் நல்ல அளவைப் பெறுவதற்கான வழியாகும். வலது கைப்பழக்கம் உள்ளவர்கள் இடப்பக்கமும்,இடது கைப்பழக்கம் உள்ளவர்கள் வலப் பக்கமும் எடுப்பது அல்லது இரண்டு கைகளிலும் எடுத்தும் சரி பார்த்துக் கொள்ளலாம்.பொதுவாக இடக்கைப் பக்கத்தை தெரிவு செய்கிறார்கள்.cuff கட்டும் போது இறுக்கமாக இல்லாமலும், தளர்ந்து இல்லாமலும் பார்த்துக் கொள்ள வேண்டும்.

Normal Blood Pressure-சாதாரண அளவு-120/80
Prehypertension:120-139 systolic ,80-89 diastolic
High Blood Pressure (Hypertension) Stage 1: 140-159 systolic 90-99 diastolic
High Blood Pressure Stage 2: 160+ systolic ,100+ diastolic
Hypertensive Crisis : 180+ systolic 110+ diastolic

எந்த முறை அளப்பது சரியாக இருக்கும்

Mercury sphygmomanometer -சிறந்தது.நம்பிக்கையானது. சிறிது பயிற்சி தேவை.

Aneroid sphygmomanometer -பாதரசம் இல்லாதது. ஆனாலும் பாதரச கருவி போல் சிறிது பயிற்சி தேவை .அதே சமயம் அடிக்கடி சரிபார்க்க வேண்டும்-calibration .

Digital -oscillometric measurements + electronic calculations – வேறு தொழில் நுட்பத்தில் செயல்படுவது சுலபமாக யாரும் பயிற்சி இல்லாமல் பயன்படுத்த முடியும். அத்துடன் தொடராக மணிக்கு ஒரு தடவை என தானியங்கியாக செயல்படுத்திப் பயன்படுத்த முடியும். குறைபாடு அடிக்கடி கருவியை அளவீட்டு ஒப்புமை-calibration – செய்து கொள்ள வேண்டும்.

பாதரச கருவி சரியான, நம்பிக்கையான முடிவுகளைத் தருகிறது. டிஜிட்டலை விட,mercury , aneroid இரண்டும் சிறந்தது.

நன்றி சக்தி

நன்றி